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ser madre y no `enloquecer´en el intento Imprimir E-Mail

gabriella y yoel2

por Gabriela Bianco
Suena el teléfono una tarde cualquiera en mi consulta y, al contestar, del otro lado del hilo, oigo una voz de mujer que está por romper en llanto, pero alcanza a pedirme una cita. No se trata de una cita cualquiera: es urgente. María me alcanza a contar que dio a luz a su primera hija por cesárea en una de las renombradas clínicas privadas de la ciudad hace 33 días: “no entiendo lo que me pasa…solo sé que me gustaría desaparecer, pero me siento mal solo en pensarlo, porque entonces no podré ser nunca una buena madre para mi chiquitina” y, por fin, rompe a llorar.

La quisiera abrazar y arropar y así le contesto que sin ninguna duda es y será la mejor madre para su hija, a condición que se cuide para poder seguir siéndolo y para asimilar que hace 33 días no solamente nació una nena, sino que, con ella también nació una madre…en primer lugar la recién-mamá está en la obligación de velar por su propio bienestar para poder maternar al bebé con amor, entrega y la ayuda de su instinto.

María no acude a la cita que concertamos y vuelvo a saber de ella alrededor de un mes más tarde, cuando asiste a una de mis conferencias acerca de redes de apoyo entre mamás de bebés. María se mostraba eufórica, su voz estaba alterada y me comentó lo bien que se sentía con tan solo tomar unos antidepresivos recetados por su médico. Lamentablemente había tenido que suspender la lactancia materna por la incompatibilidad con el tratamiento farmacológico, parte del precio que ella y su hija tuvieron que pagar para reestablecer “serenidad” en la relación mamá-bebé y en el día a día con un marido ausente tanto como padre que como sostén emocional para María.

Dos meses más tarde María empieza con desatender al bebé y termina intentando quitarse la vida en pleno delirio. Despierta de su “pesadilla” en una planta de psiquiatría…Solamente en este momento entendió que el nacimiento de su hija no había sido solamente una ruptura en su cuerpo, sino también en su biografía de mujer y en su vida emocional…Salir del bache –a esta altura- y con un diagnostico de psicosis post-parto no sería ni fácil ni rápido…


mano-bb-mama2 Cuando me preguntan –con una expresión de la cara casi “desencajada” por el desconcierto- qué es lo que le pasa a una mujer tras haber dado a luz…me gusta contestar que, con mucha suerte y si se da permiso y tiempo, está aprendiendo a conectar con su cuerpo, sus emociones, su bebe y a afinar el instrumento que le proporcionará mucha sabiduría durante el resto de sus días: su instinto materno…Y si estoy con ganas de dejar pensando a mi interlocutor añado que esta mujer se está atreviendo a sumergirse en la locura del puerperio, como diría Laura Gutman , reconocida psicoterapeuta, experta en maternidad y crianza.


Es importante tener noción de que el parto (o una cesárea, aunque esta última con matices diferentes) define SIEMPRE un antes y un después en la vida de cada mujer, quien se convierte de mujer en mujer-mamá. Me gusta pensar que este proceso se parece al espectáculo que nos ofrece la naturaleza cuando un gusanito se transforma en mariposa…Tanto la experiencia física y emocional intensa de la maternidad como el cocktail de hormonas que acompaña los procesos del embarazo, del parto y del puerperio hacen que las mujeres-mamás podamos sentirnos en plena crisis en el momento en el que, según comentan numerosos opinólogos (empezando por las revistas “para madres y bebés felices” y terminando en las suegras), más radiantes tendríamos que estar en nuestra vida! Pues, esto no es siempre así y es importante decirlo, tanto para quien aun esté “en camino” (para que no tenga miedo de no llegar a ser “buena madre”), como para quien esté pasando o haya pasado por la experiencia de la maternidad: somos muchas las mujeres que hemos sufrido o tenido la suerte de transitar una crisis puerperal. Esto ocurre especialmente cuando la mujer-mamá se encuentra sola con su retoño, tal vez lastimada física y emocionalmente por un parto excesivamente medicalizado (episiotomía, rasurado y enema de rutina o alguna dudosa cesárea), queda sin ayuda práctica y sin apoyo emocional de parte de su pareja y/o las personas más allegadas ni se le ocurrió pedir ayuda a profesionales que sepan apoyar a la recién-mamá en las primeras semanas tras el parto.

bb-pecho Casos como el de María son raros. Sin embargo otros trastornos emocionales tras el parto (o una cesárea) no lo son. Es preciso saber que un “estado de ánimo alterado” se puede tratar y –si identificado a tiempo- incluso prevenir! No es necesario “sentir ganas de suicidarse, de hacerle daño al bebé o sentirse lo ‘suficientemente’ depresiva” para pedir ayuda profesional. Es esencial comprender que la experiencia de cada madre después de haber dado a luz es diferente y muy personal. Si una mujer no se siente bien durante un tiempo más largo de dos semanas tras el nacimiento de su bebé, será oportuno que pida ayuda a un profesional de la salud emocional especializado en maternidad y puerperios (p.ej. psicoterapeuta o doula ), para obtener una orientación o una intervención efectiva. Quiero puntualizar que no siempre es preciso un tratamiento farmacológico, ni menos abandonar la lactancia! Una intervención específica nos ayuda a prevenir meses o años de malestar de la mujer-mamá, una relación madre-bebé enfermiza y dañina y, en última instancia, la manifestación somática de esta situación en el mismo bebé, quien enferma junto a su madre.



Guía de trastornos emocionales durante el postparto

 

Baby blues

  • Afecta al 80% de las mamás.
  • Ocurre entre el 3er día y la tercera semana tras el parto.
  • Se considera normal y desaparece por si solo.
  • Indicadores: llanto si razón aparente; sentimientos de dependencia; impaciencia; irritabilidad; ansiedad; depresión ligera y temporal.

Depresión Postparto

  • Afecta al 20% de las mamás.
  • Ocurre en cualquier momento durante el primer año tras el parto.
  • Tiene una duración mínima de dos semanas.
  • Indicadores: quejas de dolores físicos sin causa física; cambios en el apetito y peso; duerme demasiado o demasiado poco; pérdida de interés en actividades, irritabilidad; ansiedad; falta de autoestima; culpabilidad; sensación de agobio; miedos; tristeza; desesperación; dificultad de concentración; preocupación extrema acerca de la salud del bebé o de la madre; pensamientos suicidares recurrentes o fantasías de suicidio.
Ansiedad postparto/trastorno de pánico
  • Afecta al 10% de las mamás.
  • Indicadores: ataques de pánico (tras episodios de extrema ansiedad o miedo, acompañados por taquicardia o respiración acelerada), nauseas, momentos de calor o escalofríos;temblores; miedo a perder el control, enloquecer o morir.

Trastorno obsesivo/compulsivo postparto

  • Afecta al 3 - 5% de las mamás. • Puede ocurrir paralelamente a una depresión PP.
  • No presenta riesgo de que la madre haga daño al bebé, excepto en casos de negligencias por miedo a hacer daño.
  • Indicadores: pensamientos invasivos e imágenes repetidas haciendo daño al bebé; conciencia de tener pensamientos irracionales, acompañada por sentimientos de horror y vergüenza; hipervigilancia e hiperprotección del bebé; comportamientos obsesivos con la limpieza, el control, etc.
Trastorno de estrés postraumático
  • Afecta al 1 - 3% de las mamás.
  • Ocurre tras el nacimiento, especialmente en mujeres que experimentaron un abuso físico o sexual en edad temprana y/o vivieron un parto o un nacimiento traumáticos.
  • Indicadores: ansiedad extrema; re-experimentación de los sucesos traumáticos; evitación de estímulos asociados con la experiencia traumática; entumecimiento; sobre-excitación; insomnio; nerviosismo y aumento del miedo; pesadillas.

Psicosis Postparto

  • Afecta al 0,1 – 0,2% de las mamás.
  • Suele ocurrir en la primera semana tras el parto, inicio repentino.
  • Riesgo de suicidio y/o infanticidio.
  • Indicadores: habla rápida; alucinaciones visivas y acústicas; delirio; manía; agitación extrema; imposibilidad de dormir; comportamiento o discursos irracionales; paranoia.
  • PPP representa una emergencia médica para la cual un tratamiento agresivo puede ser decisivo.

 


 

 


En mi posición de madre y de profesional de la salud entiendo como mi obligación y misión promocionar la salud femenina tanto en el período de preparación a la maternidad como después del parto, apoyando y acompañando a la madre en su propósito y trabajando en la prevención de las patologías mentales cuyo tratamiento demasiado frecuentemente acaba robándole al bebé el alimento más sano, la leche materna, y dándole a cambio una madre completamente alienada. Solamente si nos damos permiso para frenar el ritmo frenético que en muchos casos caracterizaba el tiempo “antes del bebé” para contemplar lo que ocurre con nosotras “después del nacimiento del bebé”, desde los sentimientos y las emociones de cada momento, viviendo el presente, dejando aparecer los recuerdos de nuestra niñez, entonces nos daremos cuenta poco a poco que estamos recorriendo un camino nuevo, un camino de crecimiento y de transformación que abre un nuevo capítulo de amor en nuestras vidas…Se trata de una nueva senda que andamos como mujeres, madres y, si así lo deseamos y lo diseñamos, también como profesionales. Nuestro nuevo universo se deja teñir por la lentitud, la oscuridad, la confusión y el misterio que parece “despistarnos” y que caracteriza la experiencia del maternaje.

kdda- El poder compartir estas experiencias, las enseñanzas que nos transmiten nuestros bebés, nuestra búsqueda personal del tan bien escondido instinto materno en grupo con otras madres, en el mismo campo energético y en el respeto de las diferencias, nos ayuda a construir y fortalecer nuestra nueva identidad de mujeres-mamás, fomenta la solidariedad femenina, la crianza respetuosa de nuestros hijos y la creación de importantes redes entre mujeres, que sustituyen en nuestra realidad urbana, lo que perdimos con la aldea y los clanes familiares extensos que rodeaban y sostenían a nuestra antepasadas…


Notas:

  1. L.Gutman: La maternidad y el encuentro con la propia sombra. RBA Integral, 2006.
  2. Doula: Mujer experimentada en la ayuda a la madre y que provee soporte, información y apoyo emocional y físico a las mujeres antes, durante y después del parto.
  3. Kathleen Kendall-Tackett’s: Depression in new mothers: Causes, Consequences and Treatment Alternatives (New York: Haworth Press, 2005).
  4. J. Czarnocka & P. Slade: Prevalence and Predictors of posttraumatic Stress Symptoms Following Childbirth, en British Journal of Clinical Psychology 39 (2000): 35-51.








Gabriella Bianco es psicóloga y mamá. Fundadora de MIMAMEMAMÁ, trabaja con mujeres, futuras y recién mamás.


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