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| Suelo pélvico: antes, durante y despues del embarazo |
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por Victor Arranz
Existen una serie de cosas que la mujer debería saber antes de decidir tener un niño, y es que debe hacer, parece algo obvio lo que se debe hacer, pero debemos tener en cuenta la cantidad de cosas que implica tener un bebe, ya que la persona nunca volverá ser la misma, primero emocionalmente, psicológicamente ni físicamente, es aquí donde mejor se puede trabajar desde que se decide tener un niñ@. Hay varias estructuras que deben estar en perfecto estado para que todo discurra con la mayor normalidad posible durante todo el proceso, incluído el proceso de gestación. Desde hace muchos años se piensa que para tener un niñ@, hay que probar y que es una cuestión de suerte, y de relajarse, en parte es cierto pero hay cosas que se pueden hacer para intentar acelerar el proceso en algunos casos y poder tratar alguna dificultades en otro, para esto es necesario trabajar el suelo pélvico de la mujer, algo muy olvidado hasta que llega la preparación al parto, posiblemente demasiado tarde.
natural an Mallorca El suelo pélvico femenino es el conjunto de estructuras por las que el bebe deberá pasar llegado el momento y que se encargan de mantener todos los órganos pélvicos en su sitio, este suelo es principalmente de tejido muscular y como tal se puede trabajar tanto para tonificarlo como para relajarlo, en ambos casos el proceso es muy beneficioso para la madre, por que pueden darse las siguientes circunstancias que pueden cambiarse con un poco de “trabajo”. En algunos casos la madre no consigue serlo por que las estructuras no están en la mejor posición posible y eso dificulta enormemente el paso de los fluídos a través del cuello de útero en dirección a la zona en la que debería encontrarse con el óvulo para fecundarlo lo que hace que esa fecundación tenga muchas menos posibilidades de producirse En otros casos la tensión del suelo pélvico puede provocar por dos vías dificultades durante el proceso expulsivo del parto, la primera de ellas por que la retracción, la tensión que posee, impide al sacro (el hueso donde la espalda pierde su nombre) hacer un último movimiento de apertura para agrandar la zona de paso (estrecho inferior de la pelvis) y esto es básico para que el parto pueda avanzar ya que el pequeño movimiento del sacro supone hasta un aumento de 2 centímetros en el perímetro del estrecho pélvico por donde pasa la cabeza del bebe y si nos imaginamos, no es lo mismo pasar por un circulo “rígido” de 9 cm. Que de 11cm. Esto hace que el bebe no sufra tanto durante el proceso, la cabeza no se deforme tanto y no suponga tanto traumatismo para el niñ@ ni la madre el parto. El segundo es el hecho de que si la zona por la que tiene que pasar el niño esta retraída, tensa, no va a dar la suficiente amplitud para permitir el paso con lo que aumenta la necesidad de hacer una episiotomía (ese corte que se da a la madre para abrir el canal del parto y facilitar la expulsión) teniendo luego que darle mas puntos que en un desgarro natural, al ser la herida mas larga y teniendo a la larga consecuencias peores por la cicatriz en la zona que resulta muy molesta, sobre todo cuando debes prestar mas atención al bebe los primeros días, y que provoca en mujeres adultas incontinencia urinaria por esfuerzo debido al corte que se produce durante el parto y la falta de recuperación de la zona debidamente. Dentro del suelo pélvico femenino existe superficies musculares y otra ligamentosas que van a unir desde atrás hacia delante todo lo que encuentran, o de delante hacia a atrás es lo mismo, estos tejidos ligamentosos se van a llamar lamina y reciben el nombre de las zonas que unen laminas sacro, recto genito, púbicas, o lo que es lo mismo unos tejidos que recorren desde el sacro hasta la zona final del colon (recto), de ahí a la zona genital (cuello del útero) y zona vesical (vejiga) y acaban unidas al pubis en la zona delantera de la pelvis. Al ser ligamentosas no poseen capacidad de elastificarse demasiado salvo que se trabaje sobre ellas con lo que desde la pelvis cualquier pequeño cambio en el sacro modifica la postura del recto, el útero y la vejiga haciendo que estas estructuras se coloquen de forma que estén mas “cómodas “ con la tensión a la que se las somete.Como se trabajan todas estas estructuras: Lo primero es saber que el suelo pélvico conocido también como pelvis blanda posee dos planos o diferentes alturas, en la mas externa o superficial están los músculos-membranosos: esfínter externo del ano, anococcigeo, transverso superficial del periné, bulbo cavernoso e isquiocavernoso y en la zona mas profunda elevador del ano, pubococcigeo, isquiococcigeo y transverso profundo del periné. Todo esta divido en general en la mitad ya que tiene que dejar sitio para la salida de la vagina y el recto con lo que existe un punto de unión en el medio conocido como núcleo central del periné, o rafe, para que nos entendamos se encuentra el espacio entre el final de la vagina y el ano y es ahí donde haremos parte del trabajo. El trabajo lo puede realizar el marido o una persona especializada y consiste en flexibilizar todas las estructuras de la pelvis mediante estiramientos pasivos, a la persona tumbada, se le realizan algunos estiramientos y algunos mediante presión ayudándonos de la respiración de la persona para avanzar en el estiramiento. Si alguno de vosotros ya ha sido padre se acordará de los ejercicios que se realizaban para la preparación al parto, el gato, las contracciones…. Bueno pues todos esos ejercicios van encaminados a conseguir eso de lo que estamos hablando, que es trabajar el suelo pélvico para que el día del parto este sea lo mas agradable posible y con menos intervención medica para el niñ@ y la madre. El problema es que muchos de esos ejercicios deberían realizarse desde el inicio y no a falta de un mes y medio o dos que el cuerpo no tiene tiempo de adaptarse a ellos. Existen varias formas de trabajar el periné, manuales y mediante ejercicios, con lo que la excusa de que la embarazada estaba sola no sirve, aun así el trabajo manual es mucho mas efectivo y para ello siempre sugerimos que sea la pareja la que lo realice previa explicación del proceso ya que esto tiene varios beneficios, y entre otros esta la implicación de la pareja en el proceso y finalización del parto, haciendo que este esta mas integrado y no se sienta desplazado, pudiendo participar mucho mas activamente.
![]() Viendo esta imagen nos damos cuenta de la cantidad de estructuras que hay que trabajar, zonas laterales de la vagina paredes externas e internas, espacio entre esta y el ano (periné puramente dicho) y superficies entre el ano y la unión al cóccix y sacro para permitir el movimiento del sacro durante el proceso expulsivo. La mayoría del trabajo manual se realiza mediante presiones mantenidas que van aumentando de fuerza progresivamente y al ritmo que la madre lo permite, lo que hace que la madre aprenda ya desde temprano a respirar y relajarse cosa que le será de gran utilidad mas adelante. Lo ideal para realizar este trabajo es comenzar pasados los tres primeros meses de gestación en los que la madre generalmente ha pasado los síntomas que dificultan algunas actividades pero en una época en la que la madre conserva la movilidad y las ganas de hacer ciertos ejercicios que con el tiempo se van volviendo mas difíciles por el volumen de la tripa. Los ejercicios que se realizan son de dos tipos, uno de ellos de contracción que la madre ejecutará incluso después de dar a luz y que la ayudaran a recuperar el tono de los músculos vaginales y que son diferentes tipos de contracciones del tipo que se efectúan al intentar interrumpir la micción, conocidas como ejercicios kegel, los otros son estiramientos que trabajarán sobre las superficie que hemos estado contrayendo para provocar la elastificación en el proceso de dilatación durante el parto. Estos son algunos de los ejercicios para poder realizar solo en casa o en compañía. ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Otra cosa que se debería hacer es tonificar los brazos mediante pequeños ejercicios y ¿Por qué? ¿Se imaginan el día después del parto con unos puntos dados por la episiotomía, o una cesárea y tener que levantarse tan solo de la cama o de una silla? No será mas cómodo y costará menos si nos hemos preparado para sujetar al bebe para darle el pecho, y mantenerle en brazos por que llora, o mientras lo metemos en el cochecito, en la silla del coche, para bañarlo, todo eso hace que una falta de previsión nos pase factura y luego aparezcan dolores de espalda, ciáticas…….mejor prevenir que curar cuando uno no puede tomar casi nada por que todo pasa a la leche materna es más complicado. Espero que les sea de utilidad. Víctor Arranz Vázquez es Osteopata y acupuntor. Desde hace unos años se ha especializado en temas de embarazo, maternidad y parto (4057 visitas) |
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